Ošetření kořenových kanálků - endodoncie

Část první: princip ošetření

K ošetření kořenových kanálků (endodoncii) přistupujeme v tom případě, kdy zub ztratí z různých důvodů vitalitu – odumře zubní dřeň, tedy nervy a cévy vyživující zub. Nejčastěji k odumření zubu dojde vlivem zubního kazu, který není včas odhalen a ošetřen. Jak kaz vzniká, můžete sledovat na našem nakresleném videu od doktorky Karpíškové.

Tím dochází k infikaci do té doby sterilní zubní dřeně kazotvornými bakteriemi i ostatními bakteriemi, které máme v dutině ústní. V průběhu ošetření, kdy nerv již odumřel nebo v něm probíhá bolestivý zánět, je potřeba prostor po něm vyčistit, vydesinfikovat a zaplnit zcela beze škvír. Tím je znemožněn přístup bakterií do kořenového systému, které by jinak způsobily šíření infekce a zánětu do kosti v okolí zubu, tzv. váček.

Další, ale již méně častou situací, kdy dochází k odumření zubní dřeně, je úraz zubu – kdy vlivem úrazu dochází k „uskřinutí“ nervů a cév, vstupujících hrotem kořene do zubu. Zde poměrně často dochází v průběhu času ke změně barvy postiženého zubu.

Každému ošetření, kdy má lékař v plánu ošetřit kořenové kanálky by měl předcházet rentgenový snímek (obrázek č.1) postiženého zubu. Je potřeba mít představu o tvaru zubního kořene, případných zahnutí nebo rozdvojení kořenových kanálků.

Smyslem ošetření je ošetřit všechny kořenové kanálky v zubu. Proto jako další krok po otevření dřeňové dutiny zubu je změření délky jednotlivých kořenových kanálků. Toto se provádí speciálním přístrojem (apexlokátorem – probereme v jiné části příběhu o kořenových kanálcích). Případně si pro ověření změřené délky může lékař zhotovit rentgenový snímek ošetřovaného zubu, do kterého zavede kořenový nástroj (obrázek č. 2).

Po rozšíření všech kanálků na požadovanou šířku a důkladném výplachu dezinfekčními roztoky je potřeba kořenové kanálky zaplnit zcela beze škvíry. Jako definitivní materiál pro zaplnění kořenových kanálků se dnes používá gutaperčová hmota a to buď ve formě jednotlivých čepů a nebo v tekuté formě.

Zaplnění kořenových kanálků by měl předcházet rentgenový snímek, na kterém si lékař ověří, že se gutaperčové čepy opravdu dostanou až na konec kořene zubu. Obrázky číslo 3 a 4 znázorňují nedokonale zaplněné kanálky v podobě čísla 3 a dokonale zaplněné kanálky pod číslem čtyři.

Po zaplnění všech kořenových kanálků pomocí čepů a speciálního cementu pro toto ošetření určeného následuje zhotovení výplně (obrázek č.5 před zhotovením výplně, obrázek č.6 po zhotovení výplně) poslední rentgenový snímek, kde lékař ověří přesnost ošetření. (Pro případné čtenáře z řad odborné veřejnosti upozorňuji, že zobrazované snímky jsou čistě ilustrativní).